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Huguette DORÉ

LYON

En résumé

Actuellement en France (Lyon) avec plus de 25 ans d'expérience dans le secteur de la gestion du portefeuille médical des compagnies d'Assurances au Liban , je cherche une opportunité pour mettre mes compétences au service d'une entreprise et poursuivre mon chemin dans une carrière qui me passionne.

Mes compétences :
Reconciliations
Microsoft Word
Microsoft Excel
Communication skills
Microsoft Office
Administration système
Esprit analytique
Connaissances medicales
Assurances santé
Négociation
Planning stratégique
Administration de bases de données
KPI
Gestion des equipes
Statistiques
Leadership

Entreprises

  • TOTAL CARE LEBANON - Manager responsable du réseau des professionnels de santé

    2011 - 2014 * Établir les liens et coordonner avec les prestataires médicaux du réseau.
    * Établir les contrats et tarifs avec les prestataires médicaux du réseau.
    * Veille du marché de la santé.
    * Identifier et développer des plans et produits de santé adaptés aux besoins du marché.
    * Gérer les équipes responsables de la réception, du contrôle et de la saisie et remboursement des sinistres.
    * Identifier et transformer les paramètres de gestion manuelle en gestion informatisée.
    * Organiser et finaliser la réconciliation pour clôture annuelle des comptes des centres du réseau médical.

  • BEST ASSISTANCE - Chef de projets : Réduction du coût et Réconciliation

    2007 - 2010 * Établir des mesures de réduction du coût de la facture santé et contrôler leur application aux différentes phases du processus.
    • Etudier l'impact de la variation des tarifs des prestataires sur la facture sante'.
    * Valider les montants requis des centres du réseau et ajuster pour clôture des comptes.

  • GLOBEMED LEBANON - Administrateur des systèmes d'opération

    2003 - 2006 * Préparer des Plans d'opération (business plans) pour transformer la gestion manuelle des sinistres en gestion informatisée au niveau des garanties, des procédures administratives et de tarification.
    * Préparer des "plans de Vérification" pour contrôler la gestion informatisée.
    * Mise à jour de la base de données nécessaire pour la gestion automatique.

  • GLOBEMED LEBANON - Manager: Négociation et tarifs

    1998 - 2003 * Étudier et Négocier les tarifs des prestataires médicaux du réseau.
    * Étudier les divers plans et produits spéciaux.
    * Étudier et élaborer des plans pour le contrôle informatisé des sinistres santé.

  • GLOBEMED LEBANON - Manager: Gestion des sinistres et base de données

    1991 - 1998 * Ajuster les sinistres en application aux garanties, à la réglementation officielle et aux tarifs des prestataires de santé.
    * Élaborer la base de données pour émission de bordereaux financiers et résultats statistiques.
    * Étudier les tarifs des centres du réseau médical.
    * Élaborer et suivre les indicateurs de performance et de contrôle (KPI) .
    * Gérer les équipes des bureaux régionaux dans un contexte de gestion décentralisée.
    * Réaliser l'objectif de «transfert automatique» des factures hospitalières à la base de données.

  • Mutuelle INSANN - Assistante Directeur:Gestion des sinistres

    1989 - 1991 * Accord des prises en charge des admissions hospitalières.
    * Contrôle des sinistres, émission et règlement des bordereaux de paiement.
    * Relations diverses avec les Prestataires médicaux et gestion de leur compte.

  • SAINT CHARLES HOPITAL - Assistante Directeur : Facturation

    1987 - 1989 * Facturer les sinistres aux compagnies d'assurances et établissements publiques.
    * Organiser les relations avec les services internes de l'hôpital.

  • Etudes et Consultations Economiques - Économiste

    1986 - 1987 * Rédaction d'articles économiques et statistiques pour l'émission du bulletin Mensuel.

Formations

  • Université St Joseph (Beyrouth)

    Beyrouth 1982 - 1986 MAITRISE ES SCIENCES ECONOMIQUES

Réseau

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