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Nathalie GALLON

MONTROUGE

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En résumé

Mes compétences :
Assurance Maladie
MOA
Santé
Système d'Information Hospitalier (S.I.H)
Pilotage & Gestion de projet
FIDES
Sql / sql +

Entreprises

  • Cnam - Direction de projet

    2015 - maintenant Référentiel de l'offre de soins (RFOS) : établissements et professionnels de santé.

    Direction de projet Maitrise d’Ouvrage.

    Infographie sur les données RFOS.
    Développement de Webservices de publication des données des Professionnels de santé et établissements pour des clients de la sphère assurance-maladie.
    Maintenance et évolutions de l’application.
    Rédaction de procédures utilisateurs.
    Industrialisation des recettes.
    Etude de besoins, cahiers des charges, notes des synthèse, dictionnaire des données etc.
    Veille réglementaire.
    Management d’équipe.

  • MGEN Union - Maitrise d'Ouvrage

    2010 - 2015 * Réalisation d'études préalables
    * Analyse et suivi des expressions de besoins des Métiers
    * Rédaction de cahiers des charges
    * Pilotage de projets
    * Veille réglementaire.

    Projets significatifs :

    * Projet FIDES : passage à la facturation directe pour les établissements publics de santé sur le modèle des cliniques privées. Déploiement et mise œuvre des soins externes. Définition de la stratégie de recette inter régime en collaboration avec la CNAMTS. MGEN 1ere mutuelle démarrée dans l'infrastructure.

    * Projet ORION : projet de refonte du système de liquidation des prestations pour les mutuelles MGEN, LMDE, MFPS. Leader partenaire chargé de l'organisation et de la méthode, l'animation des groupes de travail et des comités projets pour permettre le déploiement de la partie prestations complémentaires dites « complexes ». Préparation des dossiers d'arbitrage de solutions.

    * Diverses études : Demande de remboursement électronique (DRE), facturation des transports, facturation des cures thermales, prise en charge des maladies rares, alertes sanitaires (Médiator, prothèses P.I.P.), étude du référentiel RFOS, projet ROC, Contrat d'Accès aux soins, procédure A etc....

  • NORSYS Paris - Consultante MOA Santé - Social

    2009 - 2010 Missions de Maitrise d'ouvrage à La Mutuelle Générale (LMG) :
    • Projet de réforme hospitalière : recette et homologation,

    Missions de conseil au sein du cabinet Norsys :
    • Développement d’une offre de conseil spécialisée à destination des hôpitaux publics et des cliniques privées,
    • Création et animation d’un atelier de réflexion sur le secteur hospitalier « Les Jeudis de l’Hospi »,
    • Veille réglementaire.

  • AKKA Informatique & Systèmes Nord - Consultante MOA Santé - Social

    2006 - 2009 Missions de Maitrise d'ouvrage à la MGEN :
    • CAU et Recetteur (4 mois)
    • Mise en place des échanges NOEMIE Fournisseur entre la MGEN et les organismes complémentaires.

    • Projet norme NOEMIE 580 : norme commune au paiement, au rejet et au signalement des feuilles de soins électroniques des Pharmaciens.

    • Projet LAD (Lecture Automatisée des Documents) : numérisation des feuilles de soins et des formulaires de déclaration des Médecins traitants et des factures des hôpitaux publics (« avis des sommes à payer »).

    • Projet Hôpital – Phase 1 : Dématérialisation des « Titres de recette » entre les établissements publics de santé et la MGEN

  • AGFA HealthCare - Consultant Informatique de santé

    Artigues près Bordeaux 2004 - 2006 • Déploiement du serveur d’actes CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) : 8 sites démarrés.

  • SETEC SANTE - Chef de projet informatique

    1999 - 2004 • Projet de rétrocession des médicaments : Construction de l’offre de formation (3 sites démarrés).

    o Prospection et démarchage auprès des pharmaciens hospitaliers
    o Réponses à appels d’offres et démonstration du produit,
    o Formations à destination des pharmaciens,
    o Maintenance évolutive et corrective,
    o Assistance au démarrage.

    • Chef de projet MOE Télétransmission de fichiers : sécurisation des échanges de fichiers informatiques échangés entre les hôpitaux et les organismes tiers : trésorerie générale, Sécurité Sociale, organismes complémentaires, agences régionales de santé (A.R.S). Développement de script pour l’automatisation, la sauvegarde et l’archivage des fichiers.

    • Ingénieur attaché d’études : déploiement du progiciel Cpage de gestion administrative des patients (13 sites démarrés).

Formations

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