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Paul ADOMBY

ABIDJAN

En résumé

16 ANNEES D'EXPERIENCE, JE VEUX INTEGRER ET PARTICIPER A L'ESSOR D'UN GROUPE DYNAMIQUE QUI VEUT CONQUERIR LE MONDE AVEC DES PROCEDURES ET DES METHODES DE TRAVAIL BIEN ELABOREES.

Mes compétences :
Audit métier GESTION DE DÉPENSES DE SANTÉ
Mise en place Gestion de réseaux de soins.
Gestion de dépenses de santé.
Encadrement, Contrôle.
Assistance à la Gestion des Dépenses de santé.
CHEF DU DÉPARTEMENT PRESTATIONS CHEZ MCI-SOGEM
Assurance
Assurance Santé
Management
Mise en place et gestion de Mutuelles de santé

Entreprises

  • MCI-SOGEM - CHEF DE DEPARTEMENT PRESTATIONS & ASSISTANCE AUX FILIALES SAHAM

    2008 - maintenant - Encadrement d'une équipe de 20 agents de gestion subdivisés en 04 pools.
    - Analyse et règlement des demandes de remboursement.
    - Analyse et suivi du règlement du tiers payant aux prestataires médicaux et paramédicaux.
    - Analyse, suivi et règlement des dossiers du contentieux.
    - Gestion du tiers payant international avec l'Afrique, l'Europe et le Liban.
    - Gestion du programme confidentiel de suivi des assurés vivant avec le VIH
    - Chargé de cours de base technique d’assurances
    - Maîtrise de l’outil informatique.
    - Bonnes connaissances des logiciels de gestion des dépenses de santé.
    - Auditeur métier pour MCI-SOGEM dans le programme d'Aide à la Gestion de la santé mis en place par MCI-SOGEM.
    - Chargé de formation au métier de gestion de la santé pour MCI-SOGEM.

  • MCI-SOGEM - RESPONSABLE ADJOINT SERVICE PRESTATIONS

    2003 - 2008 • Analyse et règlement des demandes de remboursement
    • Analyse et suivi du règlement du tiers payant aux prestataires médicaux et paramédicaux.
    • Analyse, suivi et règlement des dossiers du contentieux.
    • Gestion du tiers payant international avec des partenaires via un système mis en place par
    une association Française, avec la France et le Liban.
    • Gestion du programme confidentiel de suivi des assurés vivant avec le VIH
    • Chargé de cours de base technique d’assurances
    • Maîtrise de l’outil informatique.
    • Bonnes connaissances de logiciels de gestion.

  • SOGEM SA - RESPONSABLE DU SERVICE PRESTATIONS

    2002 - 2003 •Organisation et suivi du fonctionnement du service
    •Analyse et règlement des demandes de remboursement
    •Analyse et suivi du règlement du tiers-payant aux prestataires médicaux et paramédicaux.
    •Analyse, suivi et règlement des dossiers du contentieux
    •Gestion au quotidien du service Prestation (Relation avec les courtiers, création de documents de gestion, suivi de la gestion des archives vivantes, entre autres)
    •Suivi et mise à disposition de la direction générale de statistiques périodiques.

  • COLINA SA - GESTIONNAIRE DE DEPENSES DE SANTE

    2001 - 2001 Gestionnaire de sinistres au service maladie de COLINA SA pour le compte de SOGEM (Société de Gestion Maladie) en constitution.
    •Analyse et règlement des demandes de remboursement des assurés.

  • SEGMA CI (GRAS SAVOYE) - RESPONSABLE DE GESTION DES MUTUELLES SANTE.

    1999 - 2001 Gestion de de 06 mutuelles d’entreprise : MSU (Mutuelle de Santé UNIWAX), MSG (Mutuelle de santé Gonfreville), MS COTIVO, MS CFCI, MS PFCI (Mutuelle de Santé Pêche & Froid), MS SOLIBRA
    •Gestion de la cellule Production:
    -Suivi et instruction des dossiers mouvement d'effectif.
    -Suivi et mise à disposition de la direction générale de statistiques périodiques
    •Gestion de la cellule Prestation:
    -Analyse et règlement demandes de remboursement des mutualistes.
    -Analyse et règlement des factures transmises par les prestataires médicaux et para médicaux.
    - Emission de chèques.
    -Instruction au quotidien du contentieux (Mutualistes et Prestataires).
    -Gestion de la clientèle(Rapport avec les mutualistes et les Prestataires).

Formations

  • Institut National Polytechnique Houphouët Boigny (Yamoussoukro)

    Yamoussoukro 1993 - 1996 ASSURANCES

Réseau

Annuaire des membres :